Lymphödem: GdB-Schnellübersicht
Kurzantwort: Beim Lymphödem richtet sich der GdB nach Teil B Nr. 9.2.3 VMG vor allem nach der Funktionseinschränkung und Gebrauchsfähigkeit der betroffenen Gliedmaße . Ein medizinisches Stadium 2 oder Stadium 3 führt daher nicht automatisch zu einem bestimmten GdB.
| Befund / funktionelle Auswirkung | GdB-/GdS-Wert |
|---|---|
| Keine wesentliche Funktionsbehinderung; Kompressionsbandage erforderlich | 0–10 |
| Stärkere Umfangsvermehrung von mehr als 3 cm, je nach Funktionseinschränkung | 20–40 |
| Erhebliche Beeinträchtigung der Gebrauchsfähigkeit der betroffenen Gliedmaße | 50–70 |
| Gebrauchsunfähigkeit der ganzen Gliedmaße | 80 |
Stadium 2 oder 3: Die VMG bewerten nicht allein nach dem klinischen Stadium. Für die GdB-Höhe sind Umfangsvermehrung, Funktion und Gebrauchsfähigkeit entscheidend.
Therapieaufwand: Kompressionsversorgung und Lymphdrainage können den Alltag erheblich belasten. Nach der Rechtsprechung erhöht der Therapieaufwand den GdB jedoch nicht für sich allein; maßgeblich bleiben die funktionellen Auswirkungen.
Teil B Nr. 9.2.3 VMG – Lymphödem
Auszug aus dem Bewertungsmaßstab für Gefäßkrankheiten.
Lymphödem an einer Gliedmaße
ohne wesentliche Funktionsbehinderung, Erfordernis einer Kompressionsbandage
mit stärkerer Umfangsvermehrung (mehr als 3 cm) je nach Funktionseinschränkung
mit erheblicher Beeinträchtigung der Gebrauchsfähigkeit der betroffenen Gliedmaße, je nach Ausmaß
bei Gebrauchsunfähigkeit der ganzen Gliedmaße
Entstellungen bei sehr ausgeprägten Formen sind ggf. zusätzlich zu berücksichtigen.
Lymphödem: GdB bei Stadium 2 und 3
GdB-Schnellübersicht bei Lymphödem
| Befund nach Teil B Nr. 9.2.3 VMG | GdB |
|---|---|
| ohne wesentliche Funktionsbehinderung; Kompressionsbandage erforderlich | 0–10 |
| stärkere Umfangsvermehrung (> 3 cm), je nach Funktionseinschränkung | 20–40 |
| erhebliche Beeinträchtigung der Gebrauchsfähigkeit der betroffenen Gliedmaße | 50–70 |
| Gebrauchsunfähigkeit der ganzen Gliedmaße | 80 |
Stadium 2/3: Die klinische Stadieneinteilung ist ein wichtiger Hinweis, ersetzt aber nicht die konkrete Funktionsbewertung nach den VMG.
Funktion und Gebrauchsfähigkeit sind entscheidend
Bei stärkerer Umfangsvermehrung eröffnet die Tabelle einen Rahmen von 20–40. Erst bei erheblicher Beeinträchtigung der Gebrauchsfähigkeit liegt der Bewertungsrahmen bei 50–70; bei Gebrauchsunfähigkeit der ganzen Gliedmaße bei 80.
Kompression und Lymphdrainage
Das Landessozialgericht Baden-Württemberg hat hervorgehoben, dass beim Lymphödem die Funktionseinschränkung und Gebrauchsfähigkeit der betroffenen Gliedmaße im Vordergrund stehen. Der zeitliche Aufwand für Kompressionsversorgung und Lymphdrainage erhöht den GdB nicht für sich allein.
Das Landessozialgericht Sachsen-Anhalt hat in einem anderen Einzelfall einen GdB von 30 unter Berücksichtigung der Schwellneigung, funktionellen Auswirkungen und der dauerhaften Drainage- und Kompressionsbehandlung bestätigt. Daraus folgt keine pauschale Aufwertung des Therapieaufwands; entscheidend bleibt die Gesamtwürdigung der funktionellen Auswirkungen.
Rechtsprechung zum Lymphödem
| Gericht / Datum | Aktenzeichen | Kernaussage |
|---|---|---|
|
Landessozialgericht Baden-Württemberg
28.02.2017 |
L 3 SB 2093/16 | Funktionseinschränkung und Gebrauchsfähigkeit stehen im Vordergrund; der zeitliche Therapieaufwand erhöht den GdB nicht für sich allein. |
|
Landessozialgericht Sachsen-Anhalt
22.02.2011 |
L 7 SB 66/05 | Im konkreten Fall wurde der Bewertungsrahmen unter Berücksichtigung von Schwellneigung, funktionellen Auswirkungen sowie Drainage- und Kompressionsbehandlung bis GdB 30 ausgeschöpft. |
Lymphödem Stadium 2 oder 3: kein automatischer GdB
Die klinischen Stadien des Lymphödems sind nicht identisch mit den GdB-Stufen der VMG. Teil B Nr. 9.2.3 knüpft vielmehr an Umfangsvermehrung, Funktionseinschränkung und Gebrauchsfähigkeit der betroffenen Gliedmaße an. Deshalb kann aus der Angabe „Stadium 2“ oder „Stadium 3“ allein kein sicherer GdB abgeleitet werden.